大家體檢的時(shí)候，都會(huì)抽血查肝功能，肝功能化驗(yàn)單怎么看呢？很多人是一頭霧水的。今天曾醫(yī)生就來(lái)給大家簡(jiǎn)單的分析一下，相信大家看過(guò)之后，會(huì)看懂肝功能的檢查單。抽血查肝功能，主要看以下三個(gè)指標(biāo)：
第一，酶類
肝臟的功能非常強(qiáng)大，脂肪，蛋白質(zhì)和糖類等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，都是在肝臟進(jìn)行代謝，代謝的過(guò)程中，就需要酶做催化作用。所以，肝細(xì)胞里面有大量的酶類。常用來(lái)檢測(cè)的酶類有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT），天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），還有堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）。
ALT主要分布在肝臟，其次是骨骼肌，腎臟和心肌等組織，AST主要分布在心肌，其次是肝臟，骨骼肌和腎臟組織中。當(dāng)肝細(xì)胞受損之后，細(xì)胞內(nèi)的ALT和AST都會(huì)被釋放到外周血中，所以，ALT和AST都會(huì)升高。但是，ALT會(huì)比較靈敏。ALT和AST的正常值都是小于40U/L。
所以，當(dāng)出現(xiàn)急性病毒性肝炎，慢性肝炎，酒精性肝病，肝硬化，肝內(nèi)外膽汁淤積等情況的時(shí)候，都會(huì)導(dǎo)致ALT和AST升高。除了肝病，心肌梗死之后，AST會(huì)升高，骨骼系統(tǒng)疾病，肺梗死，腎梗死等疾病，轉(zhuǎn)氨酶也會(huì)輕度升高。
ALP和γ-GT在肝臟細(xì)胞內(nèi)含量也比較豐富，ALP和γ-GT升高，常見于肝內(nèi)外膽管阻塞性疾病，例如胰頭癌，膽管癌，膽管結(jié)石，原發(fā)性膽汁性肝硬化，缸內(nèi)膽汁淤積。急慢性病毒性肝炎，肝硬化也會(huì)導(dǎo)致ALP和γ-GT升高。
第二，蛋白
肝臟細(xì)胞是合成蛋白質(zhì)的主要場(chǎng)所，我們的外周血中，90%以上的血清總蛋白和全部的白蛋白都是由肝臟合成的。除了白蛋白，血清中還有一種蛋白，叫做球蛋白，也叫做免疫球蛋白或者丙種球蛋白，由人體單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)合成。球蛋白主要參與我們?nèi)梭w的免疫功能，而球蛋白主要在肝臟被分解。所以，如果肝臟出問(wèn)題了，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，會(huì)導(dǎo)致血清總白蛋白和白蛋白的量下降，球蛋白反而增加，導(dǎo)致白蛋白與球蛋白的比例（A/G）下降，甚至倒置。
第三，膽紅素
膽紅素主要來(lái)自于衰老的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞死亡后，會(huì)釋放膽紅素，這種膽紅素被稱為游離膽紅素或者非結(jié)合膽紅素，非結(jié)合膽紅素不能透過(guò)生物膜，不能從腎臟排泄出去。非結(jié)合膽紅素被血流帶到肝臟，然后被肝臟加工，變成了結(jié)合膽紅素（DBil）。
結(jié)合膽紅素可以透過(guò)生物膜，結(jié)合膽紅素會(huì)被肝臟細(xì)胞排泄出去，進(jìn)入到膽管，儲(chǔ)存在膽囊里面，結(jié)合膽紅素是膽汁的成分之一。我們?cè)谶M(jìn)食時(shí)候，膽囊會(huì)釋放膽汁，膽汁中的膽紅素會(huì)進(jìn)入到腸道，大部分通過(guò)糞便排出，小部分被重新吸收，通過(guò)尿液排出。所以，大便和小便的顏色都是偏黃的。
所以，我們抽血化驗(yàn)肝功能的時(shí)候，膽紅素有三個(gè)指標(biāo)，分別是總膽紅素（TBil）、結(jié)合膽紅素（DBil）和非結(jié)合膽紅素。引起膽紅素升高，通常會(huì)有三種情況，分別是膽紅素產(chǎn)生過(guò)多，例如發(fā)生了溶血；肝細(xì)胞受損，例如肝炎，肝硬化，脂肪肝等等；最后是膽汁排出受阻，例如膽管結(jié)石，胰腺癌，膽管癌等等。體內(nèi)的膽紅素高，會(huì)導(dǎo)致我們身體皮膚和粘膜黃染，稱之這黃疸。
當(dāng)肝臟受損傷之后，例如肝炎，肝硬化，肝癌等等，血中總膽紅素（TBil）升高，結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素都會(huì)升高。
如果是膽道梗阻，例如胰腺癌，膽管癌，膽管結(jié)石等等，血中總膽紅素升高，結(jié)合膽紅素顯著升高。
如果是發(fā)生了溶血，大量的非結(jié)合膽紅素釋放入血，導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素顯著升高，而結(jié)合膽紅素輕度升高。
這是抽血查肝功能的三個(gè)主要指標(biāo)，除了這三個(gè)指標(biāo)，肝功能檢查還有凝血功能，血氨，血脂，乳酸脫氫酶等等，我講的只是非常簡(jiǎn)單的和淺顯的肝功能指標(biāo)。大家如果體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常，一定要找專業(yè)醫(yī)生就診，明確肝功能異常的原因，這樣才能對(duì)癥治療。
