目前，我國(guó)18歲以上成年人糖尿病患病率高達(dá)12.65%，糖尿病前期患者高達(dá)34.86%，60歲以上人群患糖尿病人數(shù)占老年人口的30%。
關(guān)于糖尿病的治療，有人說通過調(diào)節(jié)腸道菌群，能幫助人體降低血糖，輔助治療糖尿病，減少降糖藥用量；對(duì)于輕微病癥患者來說，通過調(diào)節(jié)腸道菌群，可以調(diào)節(jié)血糖濃度，甚至可以逆轉(zhuǎn)糖尿病。這些說法靠譜嗎？對(duì)此，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師趙維綱、中國(guó)科學(xué)院微生物研究所研究員朱寶利、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所助理研究員邢青斌進(jìn)行了相應(yīng)的解答。
菌群和糖尿病有怎樣的關(guān)系？
健康人的腸道菌群有500種左右，糖尿病患者的菌群要低很多。臨床基礎(chǔ)研究顯示，人體內(nèi)的有益菌群與糖代謝關(guān)系密切，但調(diào)整菌群不會(huì)產(chǎn)生立竿見影的效果，也不能徹底治愈糖尿病。如果在糖尿病到來之前主動(dòng)調(diào)整飲食習(xí)慣和生活方式，構(gòu)建健康的菌群環(huán)境，可以有效預(yù)防糖尿病。對(duì)于已經(jīng)確診的糖友，一方面要主動(dòng)建立健康生活習(xí)慣，一方面要遵醫(yī)囑積極治療。
哪一類糖尿病患者跟菌群有關(guān)聯(lián)？
人體管理降糖的激素，只有胰腺里面的β細(xì)胞來分泌。1型糖尿病主要是β細(xì)胞功能衰減，它可能跟免疫、遺傳、環(huán)境、病毒有關(guān)系。2型糖尿病主要是胰島素抵抗，和營(yíng)養(yǎng)過剩、全身肥胖、脂肪肝等代謝問題相關(guān)。
胰島素抵抗與菌群之間關(guān)系緊密。正常情況下，營(yíng)養(yǎng)充足后，菌群通過腸上皮細(xì)胞來告訴胰臟“你該降血糖了”。如果膳食結(jié)構(gòu)不好，營(yíng)養(yǎng)失衡，我們的身體組織接收到的信息是“我不需要降血糖，我還很餓，我還想多吃點(diǎn)”。超量飲食的結(jié)果導(dǎo)致腸道中產(chǎn)生短鏈脂肪酸的菌減少，產(chǎn)生脂多糖的菌增多。脂多糖容易誘發(fā)腸道長(zhǎng)期慢性炎癥，這些炎癥進(jìn)一步讓胰島發(fā)生誤解，最后胰島功能退化。
造成胰島素抵抗的原因有哪些？
肥胖，特別是中心型肥胖（內(nèi)臟脂肪過多），這一類肥胖屬于代謝異常肥胖，容易出現(xiàn)血糖異常。炎癥，飲食習(xí)慣或者生活習(xí)慣不好，有害菌在腸道內(nèi)大量繁殖，引發(fā)炎癥。還有藥物和遺傳。糖尿病雖然有遺傳性，但一家人吃飯、生活習(xí)慣類似，會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌結(jié)構(gòu)趨同，會(huì)出現(xiàn)一家糖尿病的現(xiàn)象。扶正生活飲食習(xí)慣，構(gòu)建健康的菌群環(huán)境，對(duì)血糖管理大有益處。
益生菌能治百病，降血糖數(shù)它最強(qiáng)？
這個(gè)說法是錯(cuò)誤的，糖尿病的發(fā)病非常復(fù)雜，單一因素不可能達(dá)到理想的效果。
目前市場(chǎng)上的有益菌有兩類：一類叫益生菌，屬于食品。常見的有乳酸桿菌類和雙歧桿菌類。這類菌使用30—38℃的溫水沖泡效果最佳；另一類叫菌劑，屬于藥品，具有治療作用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
糖尿病患者多見便秘、腹瀉或者便秘腹瀉交替，患者菌群紊亂。最近二十年，糖尿病臨床治療中，會(huì)用到菌劑來糾正因菌群紊亂導(dǎo)致的便秘和腹瀉。
最新的Akk（阿克曼氏）菌，是未來治療糖尿病、肥胖癥的明星菌，但目前還在藥物審批階段。
黃豆醬是菌群的聚集地，多吃能夠降血糖？
豆瓣醬、醬豆腐、醬油、黃豆醬、辣白菜主要由酵母菌高鹽發(fā)酵，發(fā)酵過程中酵母菌會(huì)分泌一些短肽、活性分子，少吃對(duì)身體有好處，但是鹽分太高，吃多了對(duì)健康有害。
大豆的膳食纖維大部分是可溶的膳食纖維，我們身體中的有益菌通過分解、發(fā)酵膳食纖維等成分，產(chǎn)生短鏈脂肪酸，向我們身體傳達(dá)正確的信號(hào)，所以豆制品具有十分重要的保健作用。
想要降血糖就要養(yǎng)好菌，要多吃粗糧？
粗糧指加工精度不高的糧食，它外皮層含有豐富的膳食纖維、礦物質(zhì)和維生素，這些營(yíng)養(yǎng)成分對(duì)于人體的血糖代謝有益，同時(shí)可以營(yíng)養(yǎng)腸道菌群。
中國(guó)居民的膳食指南推薦每日粗糧比例在50—150克。平時(shí)可以把粗糧和細(xì)糧摻在一起做成雜糧飯食用，但不能過量食用，因?yàn)榇罅康纳攀忱w維進(jìn)入腸道后，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)過快排除體外，導(dǎo)致腸道菌群沒有時(shí)間消化利用這些營(yíng)養(yǎng)。
長(zhǎng)期睡眠不足導(dǎo)致菌群紊亂，是血糖升高的罪魁禍?zhǔn)祝?/span>
長(zhǎng)期睡眠不足的話，自身分泌的激素會(huì)影響菌群多樣性。
影響腸道菌群健康的四大因素有：膳食不合理、缺乏睡眠、缺乏運(yùn)動(dòng)、情緒壓力。
