血液流動(dòng)時(shí)，會(huì)給血管壁造成一定壓力，來(lái)推動(dòng)血液在人體血管中不停流動(dòng)，這就是血壓。對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，若血糖長(zhǎng)期得不到控制，血壓上升，容易引起動(dòng)脈硬化、血管壁增厚，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)大增。近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)發(fā)表在《高血壓》雜志上的一篇論文提示，2型糖尿病患者收縮壓控制在120~124毫米汞柱時(shí)，心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)最低。
該研究綜合了30項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，涉及近6萬(wàn)名2型糖尿病患者。在接受降壓治療的各組患者中，平均收縮壓控制在117~144毫米汞柱。薈萃分析結(jié)果顯示，與收縮壓為130~134、140~144、高于150毫米汞柱的患者相比，收縮壓控制在120~124毫米汞柱的患者發(fā)生主要心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)分別降低27%、40%、59%;中風(fēng)、心梗、心衰、心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)等心血管不良事件均出現(xiàn)顯著減少。
研究人員指出，即使2型糖尿病患者收縮壓控制在140毫米汞柱以下，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)仍有顯著降低，建議2型糖尿病患者應(yīng)當(dāng)采用強(qiáng)化降壓策略來(lái)預(yù)防心血管疾病。
糖尿病和高血壓都是代謝綜合征的重要表現(xiàn)，與胰島素抵抗有關(guān)，兩種疾病的病理生理機(jī)制存在“共同土壤”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者中高血壓的患病率為40%~80%，且兩到三成的糖友在確診時(shí)已患高血壓。如果同時(shí)患上高血壓和糖尿病，會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官造成明顯損害，病死率至少增加2倍，患者更易發(fā)生眼底出血、心梗、腦血管意外、腎功能衰竭等并發(fā)癥。
根據(jù)《強(qiáng)化血壓控制中國(guó)專(zhuān)家建議》，強(qiáng)化降壓可顯著降低腦卒中、急性冠脈綜合征、心衰等心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。在國(guó)際上，世界衛(wèi)生組織，各國(guó)家和地區(qū)的協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)，為糖友設(shè)置的最佳血糖和血壓控制標(biāo)準(zhǔn)各不相同。不少國(guó)際權(quán)威協(xié)會(huì)和診療指南建議，2型糖尿病患者的血壓應(yīng)控制在140/90毫米汞柱以下。
對(duì)于我國(guó)糖友來(lái)說(shuō)，建議將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下、血壓控制在130/80毫米汞柱以下，可實(shí)現(xiàn)最大獲益。不過(guò)，在實(shí)際應(yīng)用中，每個(gè)患者也需根據(jù)耐受情況，與醫(yī)生討論，進(jìn)行個(gè)體化的調(diào)整。同時(shí)，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，不規(guī)范的測(cè)量方法會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響，建議多采用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(記錄患者24小時(shí)的血壓情況)，并做好居家血壓監(jiān)測(cè)。
